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江苏泰州居民和学生儿童大病也有二次补偿

发布时间:2019-09-14 07:50:28 编辑:笔名

  > 江苏泰州:居民和学生儿童大病也有二次补偿 15:24:38

  市区参加医保的居民、学生儿童如果不幸得了大病,除医保正常报销外,也可以像城镇职工一样,享受二次补偿。昨天从市人力资源和社会保障局获悉,为进一步减轻参保人员的医疗费用负担,7月起,市区城镇职工、居民及学生儿童医保政策调整,届时35万参保人看病报销更多。

  筹资标准

  居民医保财政补助增加80元

  7月1日起,市区城镇居民医保筹资标准调整为每人每年440元,财政补助比原来增加了80元。“但个人缴费不增加。”市医保处负责人易纯表示,今年财政对居民医保的补助每人每年不少于200元,并向老年居民、特困居民倾斜,将低保特困人员纳入重点补助范围。

  筹资标准具体为:一般居民,财政每人每年补助200元,个人每年缴纳240元;对老年居民,财政每人每年补助220元,个人每人每年缴纳220元;对特困居民,财政每人每年补助320元,个人每人每年缴纳120元。

  筹资标准提高了,报销比例也“水涨船高”。据了解,参保人医保范围内医疗费用最低报销比例从原来的50%提高到60%。

  “我们对不同层次医疗机构的支付比例作出调整,引导居民首诊和小病进社区。”易纯介绍,一级医疗机构及社区卫生服务中心报销从原来的75%提高到80%;二级医疗机构报销从65%提高到70%;三级医疗机构报销比例不变,仍为65%;转泰州市以外指定定点医疗机构就诊报销从55%提高到60%。

  二次补偿

  居民和学生最高补2万元

  “一些参保人员身患重病、大病,尽管参加了基本医疗保险,但个人负担仍然过重。”易纯说,2008年开始,我市对患重病、大病后负担过重的城镇职工医保参保人员进行二次补偿,一定程度上减轻了他们的医疗负担。

  今年,这一惠民政策将扩大到城镇居民、学生儿童医保参保人。在当年度居民、学生儿童基本医疗保险基金结余时,从结余部分提取10%,用于补助参保对象在医保范围内的住院医疗费用自付超过2万元以上的部分,最高补助2万元。

  此外,市区将对城镇职工、居民及学生儿童困难血透人员实行二次补偿。参保对象患尿毒症需血透治疗的,在当年度发生的医保范围内的医疗费用自付超过2万元以上的部分,按二次补偿办法执行。如果达不到2万元的,将对其补助医保范围内自付部分的50%。

  学生儿童门诊

  4类大病最高报10万元

  孩子得了大病,最着急的莫过于家长了。9月1日起,市区参保的学生儿童,因患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等在门诊进行专科治疗的医疗费用,经审核后可以按住院报销办法执行。

  “原来参保学生儿童患这些病,门诊治疗全年累计报销5000元封顶。”易纯介绍,现在按住院报销办法,最高报销限额一下子从5000元提高到10万元,10万元以内按比例结报,大大减轻了病儿家长的负担。

  一步一步教你怎么办理

  居民医保:

  城镇居民需携带户口簿、本人身份证、一寸照片3张(持《低保领取证》、《特困证》的居民,还应持以上证件)到所辖社区劳动保障服务站填表登记,社区医保专管员进行初审,经街道医保服务所工作人员复审后,办理参保登记手续。

  持有《残疾人证》的居民,由本人申请,市劳动鉴定委员会鉴定,凭《泰州市劳动鉴定结论通知书》、身份证、户口簿,到所属社区劳动保障服务站办理参保手续。

  学生儿童医保:

  符合4类大病申报条件的参保人员到市人社局医保中心领取申请表,定点医院专家填写意见并签字,医院医保办盖章,参保人员携带申请表、原始病历资料及复印件、身份证复印件到医保中心,医保中心审核备案后,按规定报销相关费用。

  二次补偿:

  市人社局医保中心从系统中筛选,通知本人、填写表格,到所在地街道劳动保障事务所确认、公示,市医保中心统计复核确定,市人社局审批。

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